개인정보 열람 등 결정 이의 신청서

접수번호			접수일			처리기간
이의신청인		성명(법인·단체명 및 대표자 성명)
		주소(소재지)			전화번호(팩스번호)
					전자우편주소
개인정보 열람, 정정·삭제, 처리정지 요청 내용
이의신청 사유 ※ [ ]에는 해당되는 곳에 ∨표를 합니다.		개인정보 결정에 대하여 불복이 있는 때
		개인정보 (열람[ ] 일부열람[ ] 열람연기[ ] 열람거절[ ] 정정·삭제 거절[ ] 처리정지거절[ ]) 결정 통지서를 년 월 일에 받았음.
		개인정보 열람 등 요구 청구 후 30일이 경과하도록 정보공개 결정이 없는 때
		[ ] 년 월 일에 개인정보 열람 등을 청구했으나, 개인정보 열람 등 요구에 대한 결정 통시서를 받지 못했음.
이의신청의 취지 및 이유
위와 같이 이의신청서를 제출합니다. 년 월 일 이의신청인 (서명 또는 인) 부산지방해양수산청장 귀하